Novidades

A pele é o maior órgão do corpo humano e desempenha um papel fundamental na proteção contra agentes externos, regulação térmica e sensibilidade. No entanto, por estar continuamente exposta a fatores ambientais — em especial à radiação ultravioleta emitida pelo sol —, ela demanda atenção contínua. Entre todas as condições que podem acometer esse tecido, o câncer de pele destaca-se como o tumor de maior incidência no Brasil.

Apesar de sua alta frequência, a maioria dos casos possui índices de cura bastante elevados quando o diagnóstico ocorre precocemente. Para que isso aconteça, o conhecimento sobre os primeiros sinais e o hábito do autoexame são ferramentas determinantes. Saber diferenciar uma sarda benigna de uma lesão suspeita transforma a atenção diária em um cuidado efetivo com a própria saúde.

O que é o câncer de pele e quais são os seus tipos?

O câncer de pele surge a partir do crescimento desordenado e anômalo das células que compõem as diferentes camadas cutâneas. Didaticamente, a medicina divide essas neoplasias em duas grandes categorias: o câncer de pele não melanoma e o melanoma.

Câncer de pele não melanoma
Corresponde à grande maioria dos diagnósticos e engloba principalmente dois subtipos:

Carcinoma Basocelular (CBC): É o tipo mais comum e o de menor letalidade, surgindo nas células basais da epiderme. Costuma apresentar evolução lenta e raramente se dissemina para outros órgãos, embora possa provocar danos locais significativos se não for tratado adequadamente.

Carcinoma Espinocelular (CEC): Tem origem nas células escamosas e representa o segundo tipo mais frequente. Pode surgir sobre cicatrizes antigas ou áreas com dano solar crônico, exibindo um crescimento um pouco mais rápido que o carcinoma basocelular.

Câncer de pele melanoma
Apesar de representar uma porcentagem menor dos casos registrados, o melanoma cutâneo é a forma mais agressiva devido à sua capacidade de invadir camadas mais profundas e gerar metástases. Ele se desenvolve nos melanócitos, as células responsáveis pela produção de melanina (o pigmento que confere cor à pele). Pode se manifestar a partir de uma pinta preexistente que sofre modificações ou como uma mancha escura completamente nova.

Os primeiros sinais: a que você deve prestar atenção?

Os tumores cutâneos nem sempre causam dor, ardor ou incômodo evidente no início. Muitas vezes, eles surgem de forma silenciosa. Conhecer as manifestações clínicas iniciais é essencial para não postergar a ida ao médico.

Feridas que não cicatrizam
Um dos sinais mais clássicos dos carcinomas não melanoma é o aparecimento de uma pequena ferida, crosta ou nódulo que sangra facilmente, parece fechar, mas volta a abrir em poucas semanas. Se uma lesão na pele persistir por mais de quatro semanas sem cicatrização completa, ela deve ser avaliada clinicamente.

Nódulos brilhantes ou translúcidos
O carcinoma basocelular comumente se apresenta como uma pequena elevação rósea, translúcida ou perolada, frequentemente entrecortada por vasinhos sanguíneos finos (telangiectasias). Em tons de pele mais escuros, essa lesão pode ter coloração castanha ou azulada.

Placas avermelhadas e descamativas
O carcinoma espinocelular pode se manifestar inicialmente como uma mancha avermelhada, áspera ao toque e que descama com facilidade. Muitas vezes surge em regiões expostas ao sol, como o couro cabeludo (em pessoas calvas), orelhas, dorso das mãos e antebraços.

Lesões com bordas elevadas ou crostas centrais
Tanto o CBC quanto o CEC podem formar áreas endurecidas com depressão ou ulceração no centro, apresentando bordas ligeiramente elevadas e endurecidas.

A regra do ABCDE: identificando lesões suspeitas de melanoma
Para auxiliar a população a reconhecer lesões pigmentadas (pintas ou sinais) potencialmente perigosas, a dermatologia estabeleceu uma metodologia didática conhecida como a regra do ABCDE. Essa ferramenta avalia cinco características fundamentais:

A – Assimetria: Imagine uma linha dividindo a pinta exatamente ao meio. Se as duas metades forem visualmente diferentes em formato ou relevo, a lesão é considerada assimétrica e requer avaliação. Pintas benignas tendem a ser redondas ou ovais e simétricas.

B – Bordas irregulares: Sinais benignos costumam ter limites bem delineados, lisos e fáceis de distinguir da pele ao redor. Se as bordas forem serrilhadas, recortadas, denteadas ou indefinidas, há motivo para atenção.

C – Cor variada: A presença de múltiplos tons em uma mesma lesão — como misturas de preto, castanho, marrom-claro, áreas avermelhadas, esbranquiçadas ou até azuladas — é um indício importante de suspeita. Lesões comuns costumam manter um tom uniforme.

D – Diâmetro superior a 6 milímetros: Embora melanomas possam surgir em tamanhos reduzidos, manchas ou pintas que ultrapassam 6 milímetros de diâmetro (aproximadamente o tamanho da borracha na ponta de um lápis) demandam análise criteriosa.

E – Evolução: Este é um dos parâmetros mais relevantes. Qualquer alteração perceptível em tamanho, forma, cor, relevo, ou o aparecimento de coceira, dor e sangramento em um sinal antigo deve ser investigado prontamente.

Além da regra do ABCDE, dermatologistas frequentemente orientam os pacientes quanto ao “sinal do patinho feio”: aquela pinta que destoa de todas as outras do seu corpo em coloração, formato ou padrão de crescimento.

Principais fatores de risco

Qualquer indivíduo pode desenvolver câncer de pele, independentemente de idade ou tom de pele. No entanto, algumas pessoas apresentam maior probabilidade de desenvolvimento:

Pessoas com pele, olhos e cabelos claros, ou que se queimam facilmente com a luz solar sem se bronzear.

Histórico de queimaduras solares ao longo da vida, principalmente durante a infância e a adolescência.

Exposição solar crônica e cumulativa decorrente de trabalho ao ar livre ou lazer desprotegido.

Uso de câmaras de bronzeamento artificial (prática contraindicada e proibida pela Anvisa no Brasil para fins estéticos).

Presença de um número elevado de pintas pelo corpo (mais de 50).

Histórico pessoal ou familiar de câncer de pele, especialmente melanoma.

Sistema imunológico enfraquecido (imunossupressão).

Como realizar o autoexame da pele em casa

O autoexame é um método simples para conhecer o próprio corpo e monitorar alterações. Realizá-lo a cada um ou dois meses ajuda a identificar lesões recentes:

Iluminação e espelhos: Fique diante de um espelho de corpo inteiro em um quarto bem iluminado. Tenha em mãos um espelho de mão para áreas de difícil visualização.

Parte superior do corpo: Examine o rosto, as orelhas (incluindo a parte de trás), o pescoço, o colo e os ombros.

Membros superiores: Inspecione os braços, antebraços, axilas, palmas das mãos, o dorso das mãos e a região sob as unhas.

Tronco e abdômen: Observe a região do peito, abdômen e as laterais do tronco. Com o espelho de mão, examine atentamente toda a extensão das costas e a nuca.

Membros inferiores: Sentado, observe coxas, pernas, tornozelos, a planta dos pés, os espaços entre os dedos e as unhas dos pés.

Couro cabeludo: Utilize um pente ou secador de cabelo para separar as mechas capilares e checar o couro cabeludo, se possível com o apoio de outra pessoa.

Ao notar qualquer lesão nova, ferida persistente ou mudança em uma pinta conhecida, registre mentalmente ou tire uma fotografia nítida e agende uma avaliação clínica.

Como o dermatologista faz o diagnóstico?

A avaliação feita em consultório supera a análise visual simples a olho nu. O médico dermatologista utiliza a dermatoscopia, exame óptico que emprega um instrumento com lentes de aumento e luz polarizada (dermatoscópio). Esse aparelho possibilita enxergar estruturas e padrões pigmentares nas camadas mais profundas da epiderme e derme superficial, diferenciando com precisão lesões benignas de suspeitas.

Quando a dermatoscopia aponta padrões atípicos, o profissional indica a realização de uma biópsia — procedimento rápido, realizado sob anestesia local, no qual um fragmento ou toda a lesão é removido e encaminhado para estudo anatomopatológico. Esse exame laboratorial é o responsável por confirmar com exatidão a natureza da alteração.

Medidas diárias de prevenção

A prevenção do câncer de pele envolve a redução da exposição aos danos causados pela radiação ultravioleta. Adotar medidas conscientes de fotoproteção protege o DNA das células cutâneas:

Aplique protetor solar de amplo espectro (com proteção contra raios UVA e UVB) diariamente, com FPS de no mínimo 30, mesmo em dias nublados ou chuvosos.

Reaplique o produto a cada duas ou três horas, ou em intervalos menores caso haja sudorese intensa ou contato com a água.

Evite a exposição direta ao sol entre as 10h e as 16h, período com maior índice de radiação UVB.

Recorra a barreiras físicas, como chapéus de abas largas, óculos de sol com proteção UV e roupas com tecidos tecnológicos com fator de proteção solar integrado (FPU).

Mantenha um calendário regular de visitas ao dermatologista para o mapeamento corporal e acompanhamento preventivo das pintas.

Dr. Lamberto Borba
CRM/SC 6748
Dermatologista RQE 13959